Home Services Inschrijven

Inschrijven

Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich online inschrijven bij onze apotheek. Voor ieder gezinslid boven de 16 dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden uiteraard vertrouwelijk behandeld. Voor het uitschrijven dient u contact op te nemen.

1
Persoonsgegevens
2
Contactgegevens
3
Medische gegevens
4
Controle & versturen

Stap 1

Mijn persoonsgegevens

Geeft zorg een gezicht

Stichtse Apotheek de Bilt
Burgemeester de Withstraat 59
3732 EJ De Bilt

030-2204008

Voordelen

Deskundige zorg op maat - Constant bijgeschoold team biedt geïnformeerde, persoonlijke zorg.
Geïntegreerde lokale samenwerking - Sterke samenwerking met lokale artsen voor naadloze zorg.
Toegankelijke en verantwoordelijke service - Wij zijn altijd bereikbaar voor uw feedback en vragen.